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一次性使用组合吸痰管


1、当前对口腔护理的主要工具是棉球擦拭法,即用止血钳夹住湿润的棉球,擦拭口腔中的牙齿,但棉球不能有效包
裹无菌钳的钳端,易引起损伤,加重现有口腔病情。口腔黏膜损伤、口腔或齿龈出血均是口腔擦洗常见的并发症。改
为使用擦洗,的尖端不暴露至外,在操作过程中动作轻、稳,尤其是对舌苔厚或已有炎症者,特别注意保护口腔黏膜。
2、口腔中各隐窝 清洁不彻底。双颊部和口咽部2个易残留污垢和细菌的部位。气管导管的阻挡,难以对口咽深部、舌
下、舌后根等死角部位,牙间隙、齿龈槽及厚腻的舌苔进行彻底清洁,以致分泌物不断积累,为细菌的繁殖奠定了基
础。
3、造成误咽及误吸。预防措施主要包括:(1)操作前、中、后评估气管插管的位置;(2)操作前正确安置患者的体位:
抬高床头15°~30°,头偏向一侧;(3)用气囊测压器确认导管气囊的充盈度,保证气囊与气管壁密封;(4)确保冲洗液
不进入气道,操作前先为患者吸净痰液,从高一侧冲洗低一侧吸引,操作后注意听诊肺部呼吸音,必要时再次吸痰。
 
4、口咽部细菌的吸入可直接引起不同程度的肺部感染, 造成逆行感染,肠杆菌多见。
5、ICU多个重病人居住一室,环境污染重,发生院内肺部感染的机会比普通病房高2~10 倍
6、新的口腔护理观认为,口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。不吃、不喝、不刷牙,20 min左右即可在清洁牙
面上形成菌斑薄膜。它不仅是导致龋齿和龈炎的重要原因,也是引起重症患者发生医院获得性肺炎的主要原因之一。
所以说做好口腔护理是预防口腔溃疡的关键。
7、常规口腔护理使用的棉球吸水后表面光滑,与牙齿接触产生的摩擦力较小,不易擦净牙齿上的附着物,不能清除
牙菌斑。
8、需用14个棉球依次擦拭口唇、牙齿外侧面、内侧面、咬合面、颊部、舌面、硬腭面,需要患者长时间、多次张口;
患者感觉不适,不配合。
9、担心气管插管脱出而发生差错,因此,在护理时往往采取应付完成任务为主,快速擦洗危重患者口腔的做法,忽
略了口腔护理的效果。或关注的通常是患者的舒适,而不是彻底清除口腔致病微生物。
10、传统的口腔擦洗法擦洗咽部时往往引起患者的恶心等不适。发生恶心主要原因是清醒患者对口腔冲洗和吸引反
应较敏感;个别是由于解释工作做得不够未取得患者充分配合、体位不正确、冲洗和(或)吸引压力过大、吸引位置过
深或动作不够轻柔等引起。
因此,操作前应向患者做好解释工作,取得患者充分配合;协助患者抬高床头15°--30°,头偏向一侧;冲洗时缓慢冲
洗,调节好吸引负压在0.04~0.06 MPa范围;吸引时动作要轻柔,避免刺激患者咽喉部引起患者恶心;烦躁不配
合者适当镇静后再进行口腔护理。
11、生理盐水无杀菌作用。生理盐水用于口腔护理时其水分蒸发成为高渗溶液,氯化钠沉积在口腔黏膜及口唇上,上
皮细胞因脱水皱缩而导致黏膜出血。
12、至少需要2名护士才能完成,若要使用开口器和手电照明,需3名护士才能完成,既费时又费人力。
13、达不到清洁口腔的目的,因而患者容易发生口臭、口腔溃疡和口腔感染,二重感染概率增加。
14、单纯的口腔擦拭或口腔冲洗均无法有效去除牙菌斑或对口咽区等特殊部位进行彻底清洁。
15、由于临床上广谱抗生素的广泛使用,从而破坏了微生物间的平衡状态,使菌群失调,对抗生素敏感的球菌数减少,
耐药的革兰氏阴性杆菌数量增加,因此,严格抗生素的合理使用,做到有选择性、有针对性的用药,且用药不宜过久,
以免发生顽固而又严重的二重感染。
 
因此,口腔护理急需缩短操作时间,改进工具,以减轻患者的痛苦,提高清洁度